Síndrome de opsoclonus mioclonus secundario a neuroblastoma abdominal. Presentación de un caso clínico pediátrico / Opsoclonus myoclonus syndrome secondary to abdominal neuroblastoma. Presentation of a pediatric clinical case

El síndrome de opsoclonus mioclonus es un trastorno poco frecuente en pediatría. El diagnóstico es clínico y se caracteriza por la presencia de, al menos, tres de los siguientes: opsoclonus, mioclonías, ataxia, irritabilidad y trastornos del sueño. En más del 50 % de los casos, se asocia con la presencia de neuroblastoma. Es un trastorno de origen inmunitario y su tratamiento es a base de inmunosupresores, inmunomoduladores y resección tumoral en los casos secundarios a neuroblastoma. Entre el 70 % y el 80 % de los casos pueden tener secuelas neurológicas, dependiendo de la causa, la gravedad inicial de los síntomas y la velocidad de instauración del tratamiento.Se presenta el caso de un varón de 2 años con diagnóstico de síndrome de opsoclonus mioclonus secundario a un neuroblastoma suprarrenal izquierdo, en el que se realizó la resección tumoral y el tratamiento con corticoides, inmunoglobulina y rituximab.

Opsoclonus-myoclonus syndrome is a rare disorder among pediatric patients.The diagnosis is clinical and is characterized by the presence of at least three of the following: opsoclonus, myoclonus, ataxia, irritability and sleep disorders. In over 50 % of cases it is associated with the presence of Neuroblastoma. It is a disorder of immune origin and its treatment is based on immunosuppressants, immunomodulators and tumor resection in cases secondary to Neuroblastoma. Up to 70 % to 80 % of cases may present neurological sequelae, depending on the cause, the initial severity of symptoms and the delay of proper treatment. We present the case of a 2-year-old male with diagnosis of opsoclonus-myoclonus syndrome secondary to a left adrenal Neuroblastoma. Tumor resection and treatment with corticosteroids, immunoglobulin and rituximab were performed.

Prevalencia de episiotomía y factores asociados, en pacientes del centro obstétrico del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador. 2014 / Prevalence of episiotomy and associated factors in patients of the obstetric center of the Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador. 2014

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de episiotomía en pacientes primigestas y su relación con factores como edad materna, talla materna, peso y perímetro cefáli-co del recién nacido; en pacientes que acuden al Hos-pital Vicente Corral Moscoso, del cantón Cuenca, pro-vincia del Azuay durante el año 2014; y evaluar si existe disminución de esta intervención obstétrica, luego de la implantación de la normativa del Ministerio de Salud Pública de restringir la episiotomía. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de prevalencia analítico en un universo de 3 798 parturientas, la mues-tra lo componen 580 primigestas que acudieron al cen-tro obstétrico del Hospital Vicente Corral Moscoso, se utilizaron formularios de recolección de datos, para levantar la información; los datos obtenidos se analiza-ron en el paquete estadístico SPSS 21 y Microsoft Excel 14.4.8. RESULTADOS: La prevalencia de episiotomía fue del 35.5%. Se encontró significancia estadística en la edad menor de 19 años, el peso del recién nacido mayor a 3000 gramos y el perímetro cefálico del recién nacido mayor a 33 centímetros; no se encontró significancia es-tadística entre talla materna menor a 145 centímetros y la realización de episiotomía. CONCLUSIÓN: La prevalencia de episiotomía en el Hos-pital Vicente Corral Moscoso fue del 35.5%, valor inferior a los datos en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de Quito (42.6%) y a otros estudios a nivel mundial. Es mayor de lo recomendado por la Organización Mun-dial de la Salud (20%).

OBJECTIVE: To determine the prevalence of episiotomy in primigravida patients and their relation to factors such as maternal age, maternal size, newborn weight, cephalic perimeter of the newborn, in patients who attend at Hospital Vicente Corral Moscoso Hospital in Cuenca, Province of Azuay during the year 2014; and evaluate if there is a decrease in this obstetric intervention after the implementation of the Ministry of Public Health regulations to restrict episiotomy. METHODOLOGY: An analytical prevalence study was carried out in a universe of 3,798 parturient women. The sample consisted of 580 primigravida patients who came to the obstetrical center of the Vicente Corral Moscoso Hospital, data collection forms were used to collect the information. The obtained data were analyzed in the statistical package SPSS 21 and Microsoft Excel 14.4.8.RESULTS: The prevalence of episiotomy was 35.5%. A statistical significance was found in the age less than 19 years, the newborn weight superior than 3000 grams and the cephalic perimeter of the newborn is greater than 33 centimeters; no statistical significance was found between maternal size, which is less than 145 centimeters, and the performance of episiotomy. CONCLUSION: The prevalence of episiotomy at the Vicente Corral Moscoso Hospital was 35.5%, lower than the data at the Isidro Ayora Gynecological-Obstetric Hospital in Quito (42.6%) and other studies worldwide; it is higher than recommended by the World Health Organization (20%).